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咳嗽难耐久治不愈 治疗的关键还得看“痰”

来源:西昌都市报 作者:曾焯 发布时间:2019年11月12日 点击数: 【字体: 打印

  天气遇冷患者增多 上呼吸道疾病成为“常见病”

    近日,记者发现不论是身边的亲朋好友,还是街上的路人,从他们身边经过时总能听见阵阵“咳嗽声”。

    刘叙介绍,从天气变冷开始,明显感觉到呼吸内科门诊人数增加了很多,很多市民都患上呼吸道感染,特别是感冒、咳嗽疾病尤为突出。刘叙一边看着手上的病例一边分析到:上呼吸道感染也就是人们常说的感冒,它主要是由于病毒进入到人体,因病毒感染引起上呼吸道黏膜发炎,一般都会伴随咳嗽的症状。同时,伴咽干、咽痒、咽痛,痰少。不过气喘或急促的呼吸情况不多,大多是伴流鼻涕、鼻塞、喷嚏。同时,有时可伴发热、精神状态差,食欲不好,出汗退热后,就算是服药症状消失后,咳嗽仍持续3日至5日。

    刘叙介绍,咳嗽分为急性和慢性,若不及时治疗,等到急性咳嗽拖延为慢性的时候再治疗就有些棘手了。那如何分辨是慢性还是急性咳嗽呢?

    刘叙提醒,咳嗽时间超过四周以上,而胸部X线甚至CT检查均无异常,临床上通常将此类患者称为不明原因慢性咳嗽。此外,刘叙就邱琳的症状为例,分析到她的病症属于咳嗽变异性哮喘,这类患者一到换季就咳嗽起来,以夜间或凌晨最为明显,而且久治不愈,同时可能伴有一些“感冒”症状,如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等,还经常有鼻子、眼睛痒的情况,并常常因吸入冷空气、烟雾、油烟及大笑等诱发或加剧咳嗽,这类咳嗽也需重视。

    入冬后是呼吸道疾病的发病高峰,一旦发作,往往伴有感染、发热、咳嗽、气喘等症状,此时药物治疗必不可少。刘叙提醒,在治疗呼吸系统疾病的过程中,使用药品需格外注意。

    在治疗中,急性咳嗽症状明显,容易分辨,而慢性咳嗽就不同了,其误诊误治率其实相当高,许多患者大量使用抗生素治疗。

    刘叙表示,从自己多年的行医中发现,生活中有不少患者认为,止咳要消除呼吸道的炎症,一想到炎症就用抗生素“消炎”。其实,除了少数与细菌感染有关引起的慢性咳嗽疾病外,单纯使用止咳药物或滥用抗生素不仅疗效不一定好,甚至会造成二重感染,并引起抗生素耐药。

    普通感冒患者在无继发性感染的情况下,其血像、胸片等结果正常的情况下,不需要用抗生素,用止咳、化痰的药物对症处理即可,若无好转或加重,则应前往医院进行针对性治疗。需要注意的是,咳嗽是一种保护性的反射,可以清除呼吸道的异物或分泌物。如果咳嗽不影响到日常的生活、睡眠、工作,尽量不用或少用镇咳药物。

    “治咳嗽,痰是治疗观察的一个参考”。刘叙告诉记者,如果患者咳出的痰是黄色,那么多见于肺炎、支气管炎、肺脓肿或支气管扩张导致的继发性感染,炎症较重,需选用合适的抗生素及祛痰药合用;如果是白色的痰,一般由于感冒或轻度气管炎引起,健康人体也会有少量白色痰液,这时不要急于止咳;干咳时可减少呼吸道受到的刺激,吃清淡一些,多喝白开水。

    最后,刘叙强调:“民间流传的冰糖雪梨、盐蒸橙子等止咳偏方,不能靠其治病”。实际上这些只适用于极少数慢性咳嗽肺阴虚的病人,其适应性相当窄,不能滥用。干咳的时候吃点冰糖或者冰糖炖梨能起到润肺止咳的效果。但痰湿型的咳嗽痰多黄稠,不能吃冰糖,服用糖分高的食物不但无效,反而会因此生出更多的痰,让咳嗽更难痊愈。